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李亚玲 王宝玲 杨瑾

西安市第四医院妇产科（西安 710004）

【摘 要】

目的     探讨制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床治疗效果 。

方法     将90例阴道炎患者随机分为对照组与干预组 ，对照组45例采用乳酸菌阴道胶囊的治疗方法 ；干预组45例采用制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊的治疗方法 。 对比两组患者治疗效果和复发率 。
结果     治疗后干预组的治疗总有效率（97.8%）明显优于对照组（84.4%） ，对照组无效人数（7例）多于干预组（1例） ；干预组复发率（2.2%）明显低于对照组20.0%）。
结论     制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的治疗总有效率高 ，而且能够有效的降低复发率。

       对于女性阴道炎的治疗普遍采用抗菌药物进行治疗 ,但是使用这种药物进行治疗会使破坏女性阴道炎的酸碱性 ,有人提出采用制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊的方法进行治疗。为此，我院对45例阴道炎患者采用制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊进
行治疗并与 45 例患者单纯采用乳酸菌阴道胶囊进行了对比，现报告如下。
资料与方法
1  一般资料  
       选择2014 年 1 月至2015 年 1 月到我院进行就诊的阴道炎患者90例 ,采用随机分组方式分为干预组和对照组，每各45 例。对照组年龄 19 ~ 37 岁 ,平均28.2±6 .3 岁｡ 其中 15 例滴虫性阴道炎，12 例制霉菌性阴道炎 , 18 例细菌性阴道炎；干预组年龄18 ~ 39 岁，平均29 .5±4 .2 岁；其中有14 例滴虫性阴道炎 , 14 例制霉菌性阴道炎，17 例细菌性阴道炎。两组一般资料比较无显著性差异(P> 0 . 05) ，具有可比性。
2  治疗方法  
       两组患者在治疗期间均不能进行性生活 ,且不使用其他抗菌类药物或是相关药物。
2 .1  对照组：采用乳酸菌阴道胶囊的治疗方法 ｡
       具体步骤如下 :选用药物为乳酸菌阴道胶囊，给药剂量为 0 .5g ,每晚 1 次｡ 乳酸菌阴道胶囊 (国药准字H10980293)规格0 .25 × 10 片｡ 用药方式为，先使用温水清洗外阴，然后将乳酸菌阴道胶囊放入到阴道深部｡
2 .2  干预组：采用制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊治疗 ,具体步骤如下 :选用药物为制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊。制霉菌素阴道胶囊的给药剂量为 1 粒 ,每晚 1 次。乳酸菌阴道胶囊的给药剂量为0 .5g ,每晚1 次。乳酸菌阴道胶囊 H10980293 规格为 0 .25 × 10 片。制霉菌素阴道胶囊(国药准字H31022516)用药方式为 ,先使用温水清洗外阴 ,然后将乳酸菌阴道胶囊放入到阴道深部 ｡
3  观察指标  
       观察两组患者经过治疗后的有效率和复发情况 ｡
4  疗效标准  
       对于干预组和对照组患者治疗效果的诊断标准如下 :若是患者的临床症状消失 ,且检查结果为阴性 ,生命体征变为正常 ,则为治愈 ;若是临床症状得到了明显的改善 ,且检查结果为阴性 ,生命体征有明显的改善，则显效；若是临床症状得到了相应的改善 ,且检查结果为阴性 ,生命体征有一定的改善 ,则为有效；若是临床症状没有明显的好转情况或是持续恶化，则为无效。
5  统计学方法  
       应用 SPSS l5 .0 统计软件，所有变量以均数 ± 标准差表示 ,两组间均数比较采用 t 检验 ,若方差不齐采用 t′检验。多组间比较采用方差分析 ,进一步两组比较采用 LSD 和 SNK 检验 ,相关性采用 Pearson 相关分析。P< 0 .05 有统计学意义 。
结 果
干预组总有效率明显高于对照组(P< 0 .05)｡

对照组出现复发人数高于干预组(P< 0 .05)｡

讨 论
       女性的阴道内会寄居一些病原体 ,若是女性自身有一些不良卫生习惯或是性生活不洁净等就会导致阴道炎[1 ]｡ 这是由于外阴内的寄植菌和酸碱平衡被打破 ,从而造成了阴道炎。一般情况下 ,对于阴道炎的治疗是采用一些抗菌药物 ,但是其治疗效果并不理想而且易反复发作[2 ]｡ 在人体内会存在各种的菌群 ,念珠菌就是其中之一 ,会存在于人体内的阴道以及皮肤等多个地方。
       因此 ,患有阴道炎的患者也有可能是由于这种真菌所造成的。对于阴道炎的治疗可以采用很多种治疗方式 ,即可以采用口服药物的方式 ,还可以采用局部治疗的方式 ｡ 但是从治疗效果当面来说 ,不同药物治疗效果不同。若是使用口服药物进行治疗，会对人体造成一定的影响。若是使用局部的治疗方法 ,对人体也会产生一些副作用 ,例如破坏引导的酸碱性。这些治疗方式不仅治疗效果不够显著 ,而且还易使人体产生抗药性。因此 ,在当今医疗事业中急需解决找到治疗阴道炎的显著方式。
       随着医学的不断发展和进步 ,人们对于乳酸杆菌的研究有了进一步的发现。在阴道内 ,也有乳酸菌的存在 ,并且其属于优势菌。因此 ,对于阴道炎的治疗采用制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊的治疗方法。乳酸菌阴道胶囊，具有良好的抗菌作用 ,并且能够增强阴道的免疫功能[ 3 ]。制霉菌素阴道胶囊具有广谱抗菌的作用 ,具有抗滴虫 ､细菌以及真菌等的作用[ 4 ]｡ 因此 ,将制霉菌素阴道胶囊和乳酸菌阴道胶囊联合使用后的效果更好[5]｡ 将制霉菌素阴道胶囊和乳酸菌阴道胶囊联合使用可以起到补充菌群 ､消灭病菌 ,并且可以起到调节引导酸碱性的作用 ,从而达到治疗阴道炎的作用。总之 ,采用制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的总有效率高达 97 .8%，其复发率低至2.2% 。 因此 ,制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎能够有效的提高治疗的总有效率，降低复发率。同时，采用制霉菌素阴道胶囊后加乳酸菌阴道胶囊的方法治疗阴道炎能够有效的减轻患者的痛苦和精神压力 ,改善患者的临床症状 ｡

【参考文献】

[1]王萍 .乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑治疗产后需氧菌阴道炎的临床观察[J] .吉林医学 ,2011 ,32(2) :258‐259 .

[2]温双娇 .乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床运用[J] .当代医学 ,2014 ,20(11) :104‐105 .

[3]王伟强 .乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎48 例疗效观察[J] .中国实用医药 ,2011 ,14 (9) :106‐107 .

[4]Lewis WG ,Robinson LS ,Perry JC ,et al .Hydrolysis of the secreted sialoglycoprotein Im munoglobulin A (IgA)in ex vivo and biochemical models of bacterial vaginosis[J] .J Biolog Chem ,2012 ,287(20) :79‐89 .

[5]王 海 . 克霉唑联合乳酸菌素阴道胶囊对外阴阴道念珠菌病的疗效研究[J] . 中国妇幼保健 , 2014 , 29(19) :3115‐3116 .