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作者单位 ：125300辽宁省葫芦岛市建昌县康复医院

中国现代药物应用2018年1月第12卷第2期　

【摘要】

目的　评价乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床效果。
方法　114 例阴道炎患者 , 根据入院顺序及患者的意见分为对照组和观察组 , 各 57 例。对照组患者给予抗感染、雌激素等常规治疗 , 观察组患者在对照组治疗基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗 , 比较治疗前后两组患者的阴道健康、阴道炎症评分 , 随访 6 个月统计两组症状消失情况。
结果　 治疗 1、6 个月后两组的阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前 , 且观察组低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。随访 6 个月后 , 观察组症状消失率为 96.5%(55/57), 高于对照组的 75.4%(43/57), 差异有统计学意义 (P<0.05)。

结论　乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎疗效显著 , 可有效提高症状控制率。
【关键词】　阴道炎 ；乳酸菌阴道胶囊 ；疗效
       阴道炎是一种常见女性生殖道疾病 , 几乎每个成年女性都会罹患一次阴道炎。阴道炎的发生与雌激素减退、念珠菌感染、细菌感染等因素有关 , 危害可轻可重 , 与不良妊娠结局、生殖系统器质性疾病关系密切［1］。阴道炎复发率高 , 易反复发作 , 影响患者生活质量 , 可致性交痛 , 影响夫妻关系和谐。长病程阴道炎还与生殖系统恶性肿瘤关系密切 , 长病程者并发恶性肿瘤风险明显上升［2］。阴道炎治疗方法较多 , 局部用药疗效肯定 , 酸碱均衡法、微生态疗法越来越受到重视 , 相较于其他疗法更为安全、可靠 , 不良反应少。本次研究采用对比分析 , 以 2016 年 4 月 ~2017 年 2 月本院妇科收治的阴道炎患者 114 例入组 , 评价乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的价值。现报告如下。

1　资料与方法
1. 1 一般资料　
       选取 2016 年 4 月 ~2017 年 2 月本院妇科收治的 114 例阴道炎患者作为研究对象 , 纳入标准 ：①年龄18~65 岁 ；②不合并其他严重的生殖系统疾病 ；③知情同意。排除标准 ：①严重的感染性疾病 ；②存在药物禁忌证 ；③继发性萎缩性阴道炎 , 如宫颈癌放射治疗所致的阴道炎 ；④拒绝参与研究。
       退出标准 ：①失访 ；②违反科学研究 ；③选择计划外的治疗方式 ；④误漏诊。
       将 114 例患者根据入院顺序及患者的意见分为对照组和观察组 , 各 57 例。对照组患者年龄 36~61 岁 , 患者年龄 (48.1±7.2) 岁 ；病程 1 周 ~7 年 , 平均病程 (4.2±1.6) 年 ；阴道 pH 值 (5.4±1.2) ；阴道炎类型 ：激素减退性 22 例 , 感染性 35 例 ；32 例进行阴道分泌检验 , 假丝酵母菌性 15 例 , 细菌性 10 例 , 滴虫性 7 例 ；复发 32 例 , 初发 25 例。观察组患者年龄 34~60 岁 , 平均年龄 (49.2±3.9) 岁；病程 1 周 ~6.5 年 , 平均病程 (4.5±1.3) 年 ；阴道 pH 值 (5.3±1.1) ；阴道炎类型 ：激素减退性 20 例 , 感染性 37 例 ；30 例进行阴道分泌检验 , 假丝酵母菌性 13 例 , 细菌性 11 例 , 滴虫性 6 例 ；复发 31 例 , 初发 26 例。两组患者等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1  对照组采用常规治疗。根据患者的疾病严重程度、阴道分泌物检查结果、疾病类型针对病因治疗。细菌性阴道炎给予甲硝唑栓剂 200 mg 塞入阴道深部 , 每晚 1 次 , 连用 7 d；假丝酵母菌感染给予克霉唑栓剂 , 每晚 1 粒 , 塞入阴道深部 , 连用 7 d, 严重及反复发作者连用 14 d ；滴虫阴道炎给予甲硝唑 400 mg 2 次 /d 口服 , 连用 7 d, 性伴侣同时治疗 ；雌激素减退者给予雌激素软膏局部涂抹 , 连用 14 d。4 周为 1 个疗程 , 连用 2 个疗程。
1. 2. 2 观察组在对照组治疗的基础上联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗 , 每晚 2 粒 , 塞入阴道深部 , 连用 7 d。
1. 3 观察指标　治疗前后对两组患者的阴道健康、阴道炎症评分进行比较。随访 6 个月统计两组症状消失情况。
1. 4 统计学方法　采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2　结果
       两组均无退出病例。观察组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为 (2.23±0.55)、(2.12±0.67) 分 , 治疗 1 个月后分 别 为 (0.45±0.37)、(0.16±0.10) 分 , 治 疗 6 个 月 后 分 别为 (0.25±0.13)、(0.11±0.05) 分 ；观 察 组 治 疗 1、6 个 月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。对照组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别 为 (2.36±0.66)、(2.05±0.54) 分 ；治 疗 1 个 月 后 分 别 为(0.96±0.34)、(0.37±0.15) 分 , 治疗 6 个月后分别为 (0.84±0.56)、(0.46±0.15) 分 ；对照组治疗 1、6 个月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 1、6 个月后观察组阴道健康、阴道炎症评分均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。随访 6 个月后 , 观察组症状消失率为 96.5%(55/57), 高于对照组的 75.4%(43/57), 差异有统计学意义 (P<0.05)。

3  讨论
       阴道炎普遍伴有感染 , 微生态环境紊乱、酸碱失衡是导致阴道炎发生、进展的主要原因 , 两者相辅相成 , 微生态紊乱特别是感染病原菌代谢产物会导致酸碱度变化 , 酸碱度改变会影响生态环境适应性 , 单纯的抗感染治疗因酸碱失衡 , 抗感染效果会受到影响［3, 4］。本次研究显示 , 观察组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为 (2.23±0.55)、(2.12±0.67) 分 , 治疗 1 个月后分别为 (0.45±0.37)、(0.16±0.10) 分 , 治疗 6 个月后分别为 (0.25±0.13)、(0.11±0.05) 分 ；观察组治疗 1、6 个月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。对照组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为 (2.36±0.66)、(2.05±0.54) 分 ；治疗 1 个月后分别为 (0.96±0.34)、(0.37±0.15) 分 , 治疗 6 个月后分别为 (0.84±0.56)、(0.46±0.15) 分 ；对 照 组 治 疗 1、6 个 月 后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前 , 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 1、6 个月后观察组阴道健康、阴道炎症评分均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。一项 meta 分析也得出类似的结论 , 乳酸阴道胶囊治疗外阴念珠菌感染 , 总有效率明显上升［OR=2.43, 94%CI(1.98, 2.98), P<0.01)［5］。随访 6 个月后 , 观察组症状消失率为 96.5%(55/57), 高于对照组的 75.4%(43/57), 差异有统计学意义 (P<0.05)。
       乳酸菌阴道胶囊是一种微生态制剂 , 其治疗阴道炎的疗效存在许多其他影响因素,在实践过程中存在不合理情况 , 主要与不合理的局部以及全身应用抗生素、免疫抑制剂有关 , 这些药物会杀灭乳酸菌［6］。因乳酸菌阴道胶囊的效果肯定、不良反应少 , 社会大众认可度明显上升 , 部分医师在患者及其家属要求下用药 , 从而导致不合理的应用［7］。阴道炎的的发生机制较复杂 , 特别是更年期的女性 , 雌激素减退的患者 , 微生态紊乱在阴道炎发生中的所能起到的作用不尽相同。对于感染的患者 , 如何联合合理的安排微生态制剂、抗生素值得深入探讨［8, 9］。对于严重的阴道炎 , 使用抗感染治疗非常必要 , 可先进行抗感染治疗 , 再联合乳酸菌阴道胶囊巩固治疗 , 避免盲目应用。在日常治疗过程中 , 阴道炎患者往往面临阴道清洗问题 , 外用药物也可能会影响疗效 , 今后有必要完善乳酸菌阴道胶囊合理应用策略。
       综上所述 , 乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎疗效显著 , 可有效提高症状控制率。

【参考文献】
［1］ 乐杰 . 妇产科学 . 第 8 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2013:252.
［2］ 徐先梅 . 乳酸菌阴道胶囊配伍雌激素治疗老年性阴道炎 100 例临床观察 . 青海医药杂志 , 2013, 43(10):19.
［3］ 韩本高 , 张秀玲 , 刘露锦 . 伊曲康唑和两性霉素 B 治疗真菌感染的 Meta 分析海峡药学 , 2015, 27(11):71-73.
［4］ 柴建华 , 常洪美 , 李炼 . 乳酸菌阴道胶囊辅助治疗外阴阴道念珠菌病的中文文献 meta 分析 . 中国微生态学杂志 , 2016, 28(1): 94-97.
［5］ 张琴 , 陈思路 . 2005-2015 年我国老年性阴道炎药物治疗疗效的 Meta 分析 . 上海预防医学 , 2016, 28(12):895-898.
［6］ 邓波 , 张新 , 李年珍 , 等 . 超说明书用药的国内外现状 . 现代医药卫生 , 2016, 32(21):3313-3315.
［7］ 林曼 . 乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效分析 . 中国性科学 , 2012(9):39-41.
［8］ 苏倩 , 卫兵 . 乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床运用 . 安徽医药 , 2013, 17(6):1041-1043.
［9］ 温双娇 . 乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床运用 . 当代医学 , 2014, 17(11):104-105.