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李桂青. 乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床疗效[J].

 临床合理用药杂志, 2017, 10(27):50-51.

【摘要】

目的    探讨乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床疗效。

方法    晋城市妇幼保健院 2016 年 2 月—2017 年 2 月收治的阴道炎患者 130 例，依照入院顺序分为对照组和试验组，各 65 例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊治疗，两组患者均持续治疗 3 个疗程。比较两组不同疾病类型患者治疗效果及疾病复发情况。

结果    试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎治疗有效率均高于对照组 ( P ＜0. 05) 。试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎复发率均低于对照组 ( P ＜0. 05) 。

结论    乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床效果确切，可有效降低疾病复发率。

【关键词】 阴道炎; 乳酸菌阴道胶囊; 治疗结果

阴道炎是临床最常见的一种妇科疾病，发病年龄涉及各个阶段，常采用抗生素治疗，但长期使用会破坏阴道生态平衡［1］，导致菌群失调，进而出现复发、耐药等一系列问题，增加治疗难度。本研究旨在探讨乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准   

滴虫性阴道炎: 通常表现为灼痛、外阴瘙痒、分泌物增多，同时可伴性交痛、尿痛及尿频，分泌物呈稀薄泡沫状并伴臭味，经悬滴法实验室检查确诊; 外阴阴道假丝酵母菌病: 通常表现为灼痛、外阴瘙痒，可伴性交痛、尿痛及尿频，分泌物白色黏稠并呈豆腐渣样，分泌物中可检出白假丝酵母菌; 细菌性阴道病: 通常表现为分泌物呈灰白色，白带黏稠度较低且均匀一致，有时伴泡沫，采用唾液酶法检测细菌阳性。

1.2 一般资料 

选取晋城市妇幼保健院 2016 年 2 月—2017年 2 月收治的阴道炎患者 130 例，均符合 《妇产科学》中阴道炎的诊断标准。排除标准: ( 1) 哺乳期或妊娠期妇女;( 2) 伴支原体、衣原体、淋病奈瑟菌及假丝酵母菌感染患者。依照入院顺序将所有患者分为对照组和试验组，各 65 例。对照组患者年龄 20 ～65 岁，平均 ( 42. 5 ± 2. 8) 岁; 病程 10 ～65 d，平均 ( 37. 5 ±2. 6) d; 疾病类型: 滴虫性阴道炎17 例，外阴阴道假丝酵母菌病 13 例，细菌性阴道炎 35 例。试验组患者年龄 19 ～68 岁，平均 ( 43. 5 ±3. 2) 岁; 病程 13 ～60 d，平均 ( 36. 5 ±3. 7) d; 疾病类型: 滴虫性阴道炎 15 例，外阴阴道假丝酵母菌病 21 例，细菌性阴道炎 29 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 ( P ＞0. 05) ，具有可比性。

1. 3 方法 

两组患者均给予甲硝唑2. 0 g，顿服［2］。对照组患者常规给予甲硝唑0. 4 g，口服，2 次/d; 针对外阴阴道假丝酵母菌病患者，给予咪康唑栓剂0. 2 g，于每晚入睡前将其置入阴道内，7 d 为 1 个治疗疗程。试验组患者在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊 0. 5 g，于每晚入睡前将其置入阴道内，7 d 为 1 个治疗疗程。两组患者均持续治疗 3 个疗程。此外，患者在用药前使用温开水清洗外阴部，治疗期间禁止性生活，并避免使用其他治疗药物和抗生素，药物均于月经期间停止使用。

1. 4 观察指标 

( 1) 比较两组不同疾病类型患者治疗效果，实验室检查为阴性，患者的临床症状及体征完全消失为治愈;实验室检查为阴性，患者的临床症状有所改善为有效; 实验室检查、妇科检查及患者的临床症状均未出现好转为无效。有效率 = 治愈率 + 有效率。

( 2) 观察患者疾病复发情况。复发标准: 治疗后，患者再次出现典型的阴道炎症状，符合实验室确诊标准。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验; 计数资料以相对数表示，

2 结 果

2.1 治疗效果 

试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎治疗有效率均高于对照组，差异有统计学意义 ( P ＜0. 05，见表 1) 。表 1 

2.2 复发情况 

试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎复发率均低于对照组，差异有统计学意义 ( P ＜0. 05，见表 2) 。

3.讨 论

正常阴道内有微pg电子寄居形成正常的阴道菌群，包括专性厌氧菌、革兰阴性需氧菌及其兼性厌氧菌、革兰阳性需氧菌及其兼性厌氧菌，还包括假丝酵母菌和支原体［3］。

尽管阴道内存在诸多病菌，但彼此所形成的生态属平衡状态，不足以致病，其中乳酸菌具有维持平衡的作用。一般情况下，阴道菌群中乳酸菌占比高达 95%，其可将糖原分解成乳酸，进而维持正常阴道内的酸性环境，有效抑制其他病原体生长［4］。有研究显示，阴道内乳酸杆菌数量减少的根本原因在于阴道假丝酵母菌病，同时也是细菌性阴道炎复发和发生的根本原因［5］。

还有报道显示，乳酸浓度的不同对于阴道滴虫的作用也不相同，1%、2% 乳酸具有杀灭阴道滴虫的作用［6］，但0. 5%乳酸则仅有抑制作用，而乳酸杆菌对滴虫的抑制作用最强［7］。代谢的乳酸杆菌产物可增强阴道黏膜的免疫功能，从而起到预防疾病的效果。目前，阴道炎是妇科门诊最常见的一种疾病，主要包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道炎，临床常采用抗病原体药物进行治疗［8］。

硝基咪唑类药物常用来治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，一般为替硝唑或甲硝唑; 制霉菌素或唑类药物一般用于治疗外阴阴道假丝酵母菌，均可取得良好的临床疗效，但部分患者仍会出现复发现象，分析原因主要为该药物能在短期内杀灭病原体，但无法恢复阴道正常酸碱度，无法重建阴道内正常菌群平衡［9］。

乳酸菌阴道胶囊作为一种辅助治疗，在阴道炎中应用广泛，同时也取得较好的疗效。活肠链球菌是乳酸菌胶囊的主要成分，主要是将乳酸菌及其代谢的固体赋型经过特殊的工艺加工制成的一种胶囊剂［10］，可促进糖原分解，产生乳酸，从而很好地保持阴道内的酸性环境，进而杀灭或抑制病原菌［11］。

乳酸菌胶囊将正常菌群引入阴道内，促进阴道内固有乳酸菌功能和数量恢复，刺激代谢产物对阴道黏膜的免疫功能，有效提升局部免疫力，通过抑制细菌繁殖恢复微生态平衡，实现治疗和自净阴道的作用和目的。还有研究表明，乳酸菌胶囊联合盐酸特比萘芬治疗阴道假丝酵母菌病的治愈率高于单用盐酸特比萘芬组［12］。

本研究结果显示，试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎治疗有效率均高于对照组，滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎复发率均低于对照组。表明乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床效果确切，可有效降低疾病复发率，此外，乳酸菌阴道胶囊的药物吸收不经过黏膜，因此哺乳期或妊娠期妇女也可放心使用，值得在临床中大力应用并推广。

【参考文献】

［1］ 郑建新 . 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效 ［J］． 中国老年学杂志，2014，34 ( 15) : 4327 －4328．

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［3］ 韩鲜梅 . 阴道炎患者不同给药方案对阴道乳酸菌恢复及复发率的影响 ［J］． 现代中西医结合杂志，2015，24 ( 14) : 1559 －1561．

［4］ 李明，贾阿红，冯益敏，等． 大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎 38 例 ［J］． 中国药业，2015，24 ( 5) : 53 －55．

［5］ 李亚玲，王宝玲，杨瑾，等． 制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎 45 例 ［J］． 陕西医学杂志，2015，44 ( 9) :1251 －1253．

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［10］ 周燕 . 克林霉素磷酸酯栓与乳酸菌阴道胶囊联合治疗需氧菌阴道炎的疗效观察 ［J］． 中外女性健康研究，2015，23 ( 22) :223，226．

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［12］ 刘洪梅 . 乳酸菌胶囊与硝呋太尔制霉素软胶囊交替序贯疗法治疗混合性阴道炎的疗效观察 ［J］． 山东医学高等专科学校学报，2015，37 ( 4) : 273 －275．